I denne episoden analyserer vi den norske rusbehandlingens ontologi og praksis gjennom en samtale med Helge Waal, professor emeritus og en av arkitektene bak Legemiddelassistert rehabilitering (LAR) i Norge. Samtalen tar utgangspunkt i skjæringspunktet mellom evidensbasert medisin og pasientens subjektive fenomenologi, representert ved Sturla.Sentrale temaer :

• Etiologi og Sårbarhetsmodeller: Vi drøfter determinanter for utvikling av avhengighet, fra genetisk disposisjon og nevrotisisme til betydningen av sosial eksponering. Helge redegjør for hvordan genetiske mønstre samvirker med livshendelser.
• Sturla om Selvregulering og Ekstern Struktur: Med utgangspunkt i en teori om selvregulering (følelsesregulering), beskriver Sturla hvordan rusmidler kan fungere som dysfunksjonelle mestringsmekanismer. Han utfordrer dagens liberaliserte behandlingsparadigme og argumenterer for at pasienter med manglende indre struktur har et kritisk behov for ytre rammer og disiplinær struktur.
• LAR-systemets Evolusjon: Fra en streng kontrollmodell til en rettighetsbasert tilnærming. Vi diskuterer suksesskriterier, overlevelsesrater og de utilsiktede konsekvensene av systemet, inkludert pasientenes opplevelse av "slavetilstander" og utfordringer med sidemisbruk.
• Institusjonskritikk og New Public Management: En kritisk gjennomgang av helseforetaksmodellen. Vi ser på hvordan kravet til måling, veiing og rapportering (NPM) kan ha marginalisert den faktiske miljøterapien og det kliniske nærværet.
• Ideologiens Funksjon i Tilfriskning: Sturla reflekterer over oppholdet ved Evangeliesenteret og stiller spørsmål ved om en overordnet ideologi (religiøs eller sekulær) er en nødvendig komponent for å skape mening og langsiktig rusfrihet.