「必要性醫療」近幾季成為醫療險理賠爭議焦點，本集好險有聽（EP41）專訪到評議中心主委羅俊瑋，爲大家解釋評議中心及保險公司實務上是如何判斷「必要性醫療」，歡迎收聽！

00:48 「必要性醫療」躍升為評議中心申訴第一原因

03:57 主治醫師 vs 顧問醫師誰說了算

14:25 什麼是複合式契約

17:55 為什麼醫療險需要考慮到「必要性」

22:16 癌友為了保險給付「創造住院」

30:04 醫學進步導致手術變成門診

33:49 保險給付需考慮對價平衡

「必要性醫療」近幾季成為醫療險理賠爭議焦點，本集好險有聽（EP41）專訪到評議中心主委羅俊瑋，爲大家解釋評議中心及保險公司實務上是如何判斷「必要性醫療」，歡迎收聽！
00:48 「必要性醫療」躍升為評議中心申訴第一原因
03:57 主治醫師 vs 顧問醫師誰說了算
14:25 什麼是複合式契約
17:55 為什麼醫療險需要考慮到「必要性」
22:16 癌友為了保險給付「創造住院」
30:04 醫學進步導致手術變成門診
33:49 保險給付需考慮對價平衡

歡迎來到《好險有聽》！這是一個關於保險的節目。《好險有聽》是由關鍵評論網媒體集團旗下的財經媒體商益製作的 Podcast 節目，由編輯家瑜與涵書共同主持，節目用白話聊保險，議題包括保險規劃、風險管理、保險市場，還有如何透過了解保險好好規劃財務與人生。

歡迎來到《好險有聽》！這是一個關於保險的節目。《好險有聽》是由關鍵評論網媒體集團旗下的財經媒體商益製作的 Podcast 節目，由編輯家瑜與涵書共同主持，節目用白話聊保險，議題包括保險規劃、風險管理、保險市場，還有如何透過了解保險好好規劃財務與人生。

好險有聽

《好險有聽》是由關鍵評論網媒體集團旗下的財經媒體商益製作的 Podcast 節目，由編輯家瑜與涵書共同主持，節目用白話聊保險，議題包括保險規劃、風險管理、保險市場，還有如何透過了解保險好好規劃財務與人生。

《好險有聽》是由關鍵評論網媒體集團旗下的財經媒體商益製作的 Podcast 節目，由編輯家瑜與涵書共同主持，節目用白話聊保險，議題包括保險規劃、風險管理、保險市場，還有如何透過了解保險好好規劃財務與人生。

EP41 你的醫療險會賠嗎？評議中心主委羅俊瑋解釋「必要性醫療」（上）

《好險有聽》EP47 聊「董監事責任險（D&O）」。為什麼公司高層需要它？哪些行為算「不當行為」？理賠到底賠什麼、不賠什麼？還帶你看實務案例與獨董保障重點。下集再談除外責任與投保眉角，歡迎收聽！

《好險有聽》EP47 聊「董監事責任險（D&amp;O）」。為什麼公司高層需要它？哪些行為算「不當行為」？理賠到底賠什麼、不賠什麼？還帶你看實務案例與獨董保障重點。下集再談除外責任與投保眉角，歡迎收聽！

EP47 為什麼公司高層需要董監事保險？哪些行為算「不當行為」？（上）

本集《好險有聽》EP48 邀請李來居老師（保險經紀人／講師）從「人身保險詐欺」談起，直指醫療險成本飆升與理賠爭議：自殺條款未滿兩年不賠、意外險為何成為熱區、PRP自費價格失序、失能認定如何被「操作」，解析為何越來越多案件走上訴訟，以及高齡化與醫療創新下條款落後的系統性風險。

 

重點：

• 人身保險分類與理賠邏輯：壽險／健康險／傷害險

• 意外險與實支實付為何成為爭議熱點

• PRP等自費醫材費用膨脹與「必要性醫療」攻防

• 失能認定與裝病裝殘案例、日額住院濫用風險

• 指定醫院、食物給付與國外簽約網路的可能路徑

• 生態系連鎖效應：醫院、保險公司、保戶與法院的惡性循環

 

01:24 人身保險分類與理賠邏輯

03:40 為何詐欺多轉向傷害險與意外險

05:40 高額意外與偽裝自殺條款實務（兩年規則）

08:00 PRP與自費醫材費用膨脹、必要性醫療攻防

11:00 失能認定與裝病爭議、理賠調查實務

16:00 保戶資訊不對稱與「先治療、再送件」兩難

20:00 指定醫院與實物給付模式

23:30 多張實支實付應建立資料共享機制

27:30 保險生態系需要從新檢視

本集《好險有聽》EP48 邀請李來居老師（保險經紀人／講師）從「人身保險詐欺」談起，直指醫療險成本飆升與理賠爭議：自殺條款未滿兩年不賠、意外險為何成為熱區、PRP自費價格失序、失能認定如何被「操作」，解析為何越來越多案件走上訴訟，以及高齡化與醫療創新下條款落後的系統性風險。
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重點：
&bull; 人身保險分類與理賠邏輯：壽險／健康險／傷害險
&bull; 意外險與實支實付為何成為爭議熱點
&bull; PRP等自費醫材費用膨脹與「必要性醫療」攻防
&bull; 失能認定與裝病裝殘案例、日額住院濫用風險
&bull; 指定醫院、食物給付與國外簽約網路的可能路徑
&bull; 生態系連鎖效應：醫院、保險公司、保戶與法院的惡性循環
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01:24 人身保險分類與理賠邏輯
03:40 為何詐欺多轉向傷害險與意外險
05:40 高額意外與偽裝自殺條款實務（兩年規則）
08:00 PRP與自費醫材費用膨脹、必要性醫療攻防
11:00 失能認定與裝病爭議、理賠調查實務
16:00 保戶資訊不對稱與「先治療、再送件」兩難
20:00 指定醫院與實物給付模式
23:30 多張實支實付應建立資料共享機制
27:30 保險生態系需要從新檢視

【好險有聽】EP48 李來居談人身保險詐欺常見案例，不確定保險賠不賠該怎麼辦？（下）

本集《好險有聽》EP47 邀請到前保險經紀人理事長李來居老師，帶來保險詐欺的第一手解析。從人身保險到財產保險，從「假車禍」、「縱火案」到理賠過程中的漏洞，他揭示了保險詐欺如何演變成一條龍的產業鏈，甚至影響到所有善意保戶的保費成本。歡迎收聽。


01:00 保險業界「詐保鬼故事」與真實案例


02:00 人身保險 vs. 財產保險的詐欺手法


03:30 車險市場與詐保空間


05:00 投保前的詐保方式：不存在的財產、虛高估價


10:30 假車禍與縱火案例


15:00 事故後理賠階段的漏洞


18:30 車廠、維修廠與理賠「洗車」案例


23:00 責任險如何被濫用


27:00 小碰撞卻爆出高額理賠的案例


30:00 商業火災保險與縱火疑雲


32:00 海內外監定專家介入，法院判決差異

 

本集《好險有聽》EP47 邀請到前保險經紀人理事長李來居老師，帶來保險詐欺的第一手解析。從人身保險到財產保險，從「假車禍」、「縱火案」到理賠過程中的漏洞，他揭示了保險詐欺如何演變成一條龍的產業鏈，甚至影響到所有善意保戶的保費成本。歡迎收聽。
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01:00 保險業界「詐保鬼故事」與真實案例
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02:00 人身保險 vs. 財產保險的詐欺手法
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03:30 車險市場與詐保空間
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05:00 投保前的詐保方式：不存在的財產、虛高估價
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10:30 假車禍與縱火案例
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15:00 事故後理賠階段的漏洞
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18:30 車廠、維修廠與理賠「洗車」案例
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23:00 責任險如何被濫用
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27:00 小碰撞卻爆出高額理賠的案例
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30:00 商業火災保險與縱火疑雲
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32:00 海內外監定專家介入，法院判決差異
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EP41 你的醫療險會賠嗎？評議中心主委羅俊瑋解釋「必要性醫療」（上）

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